隱球菌是排在臨床第三位的深部真菌感染病原,可以感染人體的任何組織和臟器,最常見的部位是中樞神經(jīng)系統(tǒng),其次為肺部和皮膚。目前,在免疫抑制患者中,隱球菌感染的發(fā)病率約為5%~10%,在AIDS患者中隱球菌的感染率可以高達30%[1];在免疫功能正常的人群中,隱球菌的感染率也達到十萬分之一左右[2]。
目前常見的三種隱球菌感染分別為:隱球菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肺隱球菌感染和皮膚隱球菌感染。
隱球菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
隱球菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染通常表現(xiàn)為腦膜炎或腦膜腦炎,既可發(fā)生于艾滋病(AIDS)和其他免疫功能低下人群,也可發(fā)生在免疫功能正常者,它是 AIDS患者主要機會性感染和常見死亡原因之一[1]。
肺隱球菌感染
肺隱球菌感染是免疫缺陷患者重要的機會性侵襲性真菌感染之一,在國內(nèi)它越來越多見于免疫功能正常的患者(有研究顯示,中國的肺隱球菌病患者中,約有54%-70%為無免疫抑制者[3])。因其臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)無特異性,容易誤診或延遲診斷而使病情惡化。
皮膚隱球菌感染
皮膚隱球菌感染根據(jù)感染來源,可以分為原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染兩種。繼發(fā)性隱球菌感染一般預示已經(jīng)發(fā)生播散性隱球菌感染(由新生隱球菌經(jīng)血行播散導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、腦等多器官感染的深部真菌感染[4]),提示感染嚴重。原發(fā)性隱球菌感染獨立存在,也不排除播散到其他部位的可能[1]。
[1] 溫海.隱球菌感染診治專家共識[J].中國真菌學雜志,2010,5(02):65-68+86.
[2] James A,Fraser Steven S,Giles Emily C,etal. Same-sex mating and the origin of the Vancouver Island Cryptococeus gatii out- break [J]. Nature,2005,437:1360-1364
[3] 許攀峰,周華,符一騏.肺隱球菌病診治浙江省專家共識[J].中華臨床感染病雜志,2017,10(05):321-326.
[4] 劉建清,施洪,吳國蘭,陳雨燕.播散性隱球菌病1例并文獻復習[J].中國真菌學雜志,2017,12(04):225-227.